Les traitements préventifs contre les infections sexuellement transmissibles

Les traitements préventifs pour la séropositivité et les IST

Le préservatif et la thrithérapie sont des outils préventifs contre le VIH

Préservatifs rouge dans leur emballage

Quand on est séropositif, la trithérapie est un outil préventif aussi efficace que la capote. C’est le traitement comme prévention ou TASP (“treatment as prevention“) parfois communément appelé méthode par la charge virale. Quels sont les critères permettant une sécurité maximale ?

Le préservatif (féminin et masculin) reste le moyen de prévention privilégié, en particulier quand on ne connaît pas son statut sérologique ni celui de son partenaire. Mais aujourd’hui, quand on est séropositif, il existe un autre moyen d’éviter la transmission du VIH à un(e) partenaire

Le traitement antirétroviral s’est popularisé en 2008 par le Dr Bernard Hirschel et la Commission fédérale suisse sur le sida, avant d’être confirmé par un important essai clinique en 2011 (HPTN 052).

Il y a trois conditions à réunir :

  • le traitement est très efficace sur la durée (la charge virale – CV – doit être indétectable dans le sang depuis au moins 6 mois)
  • la prise est très régulière (peu d’oubli de prises), ce qui permet un contrôle optimal du VIH (pas de sursauts ou blips)
  • on n’est atteint d’aucune autre IST, infection sexuellement transmissible (un dépistage régulier est donc nécessaire)

 Si ces trois conditions sont réunies, on peut considérer que les risques de contamination sont proches de ceux liés à l’utilisation du préservatif, c’est-à-dire quasi nuls (moins de 1/10 000 estiment les experts français dans le rapport Yeni 2010).

Sinon, le niveau de protection est un peu moins important mais ne disparaît pas pour autant. Validée chez les hétérosexuels, cette stratégie est également utilisable chez les gays, même si le niveau de risque qui peut persister est sans doute plus élevé.

Une bonne santé sexuelle avec le traitement contre les IST

Deux hommes qui se prennent dans les bras

En cas de couple ouvert, le dépistage des IST doit être encore plus fréquent, et ce afin de réduire les risques au minimum. Cette stratégie d’utilisation d’un traitement comme prévention, comme toutes les autres d’ailleurs, doit toujours d’être discutée avec le ou la partenaire.

Pourquoi choisir le traitement comme prévention ?

  • c’est un élément en plus dans mon appréciation personnelle de la balance bénéfices et risques
  • pour l’observance : je veux écraser ma charge virale pour protéger mon partenaire
  • pour avoir des rapports sans préservatifs puisque le risque peut-être minime lors du traitement. Je peux ainsi envisager sans frustration des rapports sexuels sans préservatif
  • Le traitement peut tranquilliser un couple inquiet par un risque de rupture de préservatif
  • c’est une réduction de la peur de la transmission qui engendre un stress avec des effets négatifs pour le corps, le cerveau et le psychisme.

Les informations sur le traitement comme outil de prévention évoluent au fil des connaissances acquises via les études.

En savoir plus sur le traitement comme prévention avec Aides

Les traitements contre le VIH

Le taitement post-exposition ou TPE

Tubes de sang en laboratoire

En cas de rupture ou d’oubli de préservatif, de blessure ou de coupure avec un objet souillé de sang, de partage du matériel d’injection de drogues, vous pouvez suivre un traitement post-exposition (TPE) qui peut vous éviter d’être infecté par le VIH.

Une trithérapie d’un mois vise à empêcher la réplication du VIH avant qu’il n’envahisse l’organisme.

Ce traitement post-exposition (TPE) est plus efficace s’il a commencé tôt : si possible dans les 4 heures, et de préférence avant 24 heures et au maximum dans les 48 heures.

En savoir plus sur le TPE avec Aides

La PrEP

Boite de médicaments

La Prep est la prise de médicaments par des personnes qui n’ont pas le VIH pour éviter toute contamination.

La Prep  (prophylaxie pré-exposition) est une méthode médicale connue qui consiste à donner les traitements d’une maladie dans un but  préventif comme par exemple les traitements contre le paludisme.

Dans le cas du VIH, il s’agit, en bloquant le cycle de multiplication du virus, d’empêcher qu’il infecte l’organisme.

En savoir plus sur la PrEP avec Aides